Coxartrose is een ziekte van de heupgewrichten die wordt veroorzaakt door veranderingen in de structuur van de weefsels daarin. De ziekte heeft een andere naam: artrose van het heupgewricht of artrose.
Coxartrose is een complexe degeneratieve ziekte die wordt veroorzaakt door veranderingen in het kraakbeenweefsel van het gewricht. Kraakbeenweefsel kan niet worden hersteld na de voltooiing van de vorming van het menselijk skelet, dus elke schade eraan heeft invloed op de toestand van het weefsel in de toekomst. De conditie van het kraakbeen wordt ook beïnvloed door de gewrichtsvloeistof, die de functie vervult van het smeren van de weefsels. Door onvoldoende smering en verhoogde wrijving wordt het gewrichtskraakbeen dunner en slijt uiteindelijk volledig weg. De afwezigheid van kraakbeen veroorzaakt een toename van de belasting op het oppervlak van de botten, er ontstaat wrijving tussen de botten en dit leidt tot een verandering in hun vorm en positie, wat leidt tot het optreden van pijn.
Meestal lijden mensen op oudere leeftijd aan coxartrose, omdat tegen die tijd de functies van kraakbeenweefsel verloren zijn gegaan.
Soorten coxartrose
In de geneeskunde wordt onderscheid gemaakt tussen primaire en secundaire coxartrose.
In het primaire geval zijn de oorzaken van de ziekte onduidelijk.
De ontwikkeling van secundaire coxartrose wordt beïnvloed door de volgende redenen:
- het ontvangen van verschillende verwondingen en breuken;
- aangeboren afwijkingen in het heupgewricht (congenitale heupdislocatie);
- de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het heupgebied;
- reumatoïde artritis (een bindweefselziekte die gewrichtskraakbeen vernietigt);
- aseptische necrose van de femurkop (dood van de femurkop).
Stadia van coxartrose
In de medische praktijk zijn er 4 stadia van coxartrose:
Fase 1
Gekenmerkt door het optreden van periodieke pijn in het gewricht. Pijn treedt op wanneer u begint te bewegen na een rusttoestand, maar verdwijnt tijdens het hervatten van krachtige activiteiten. In een rustige toestand verschijnt er geen pijn. De gewrichtsmobiliteit wordt niet aangetast. De röntgenfoto toont kleine botgroei en een lichte vernauwing van de gewrichtsruimte.
Fase 2
Het optreden van pijn tijdens matige fysieke activiteit, maar ook in rust. Het optreden van kreupelheid tijdens langdurig lopen. Pijn kan verschijnen in de knie of onderrug. De röntgenfoto toont: veranderingen in de vorm van de heupkop, ongelijkmatige botcontour, verdikking van de bothals, significante groei van botweefsel, vernauwing van de gewrichtsruimte met 2 keer.
Fase 3
Constante pijn treedt op ongeacht fysieke activiteit, zowel in een actieve als rustige toestand. De pijn kan slapeloosheid veroorzaken. Vanwege de beperkte gewrichtsmobiliteit is een persoon gedwongen om met ondersteuning te lopen. Röntgenfoto onthult een significante toename van de breedte van de bothals en een afname van de lengte ervan in vergelijking met de norm, en vervorming van de femurkop. De gewrichtsruimte is vrijwel afwezig. De fysieke conditie is ernstig beperkt. De patiënt kan als gehandicapt worden erkend.
Fase 4
De patiënt ervaart ondraaglijke pijn in rust. Elke beweging veroorzaakt extreme pijn, de patiënt kan niet bewegen met ondersteuning (krukken, wandelstokken). De enige methode om coxartrose te behandelen is chirurgisch.
Oorzaken van coxartrose
Het optreden van coxartrose wordt door vele redenen beïnvloed, maar de belangrijkste is een verminderde bloedcirculatie in het heupgebied. Als gevolg van een onjuiste bloedcirculatie vertraagt het metabolisme in de gewrichten en dit leidt tot geleidelijke atrofie van de beenspieren.
Andere oorzaken van coxartrose zijn:
- sedentaire levensstijl;
- microtrauma's die geen pijn veroorzaken bij de patiënt;
- endocriene stoornissen;
- veranderingen in gewrichtsoppervlakken als gevolg van leeftijd;
- verhoogde belasting van de gewrichten (meestal aangetroffen bij atleten);
- inflammatoire en infectieuze processen in gewrichten;
- pathologieën van de voet (platvoeten) en wervelkolom (scoliose);
- zwaarlijvigheid (verhoogde belasting van het gewricht door overgewicht) en andere redenen.
Rekening houdend met de gezondheidstoestand van het hele organisme, worden de exacte oorzaken van de ziekte voor een bepaalde patiënt bepaald.
Symptomen van coxartrose
Cosarthrose treft mannen en vrouwen na de leeftijd van 40 jaar. Vrouwen ervaren meer pijnlijke symptomen.
Tekenen van coxartrose zijn:
- pijn in het heupgewricht (komt periodiek voor en is pijnlijk van aard);
- onregelmatige, onzekere gang (hinken);
- het verschijnen van een knelpunt in het gewricht;
- de mobiliteit van het gewonde been is beperkt (in de beginfase worden zwaarte en stijfheid in bewegingen, vermoeidheid en algemene malaise gevoeld);
- het optreden van dijspieratrofie (het volume en de tonus van de spieren veranderen, waardoor pijn in de knie ontstaat).
Diagnose van coxartrose
Om de diagnose van coxartrose te bepalen, is het noodzakelijk om diagnostische procedures te ondergaan:
- onderzoek van de patiënt door een specialist;
- Het uitvoeren van algemene en biochemische bloedtesten (laat ons toe ontstekingsprocessen te identificeren en artritis van artrose te onderscheiden);
- röntgenfoto (gebruikt om schade en veranderingen in botweefsel op te sporen);
- magnetische resonantiebeeldvorming van het gewricht (detecteert kleine veranderingen in kraakbeenweefsel).
Behandeling van coxartrose
Om de ziekte te behandelen, gebruiken specialisten medische procedures en medicijnen.
Behandelingsmethoden voor coxartrose omvatten:
- therapeutische oefeningen en massage;
- fysiotherapie;
- ozon therapie;
- cryotherapie;
- behandeling met medicijnen;
- chirurgische behandeling, enz.
In gespecialiseerde klinieken wordt voor elke patiënt een individueel behandelprogramma voor coxartrose geselecteerd, rekening houdend met zijn leeftijd, bijkomende ziekten en het stadium van coxartrose. Een individuele aanpak draagt bij aan een zo snel mogelijk herstel van de patiënt.
Therapeutische gymnastiek en massage
Gymnastiek helpt de spieren te versterken en de bloedcirculatie te verbeteren. Ochtendoefeningen maken niet alleen het lichaam wakker na het slapen, maar verhogen ook de synoviale vloeistof uit de lagere delen van het gewricht. Gewrichtsvloeistof smeert kraakbeenweefsel met essentiële voedingsstoffen, die de weerstand van het kraakbeen tegen stress gedurende de dag verhogen.
Bij coxartrose moeten fysieke oefeningen echter verstandig worden gekozen. Te plotselinge en krachtige bewegingen kunnen ernstige pijn veroorzaken en het gewricht beschadigen. Het wordt aanbevolen om naar het zwembad te gaan, omdat zwemmen de spieren helpt versterken, de druk op het gewricht verlicht en geen letsel veroorzaakt.
Massage bij coxartrose is een zeer effectieve en veilige methode. Het verbetert de bloedcirculatie, versterkt de spieren, verlicht pijnlijke spasmen, zwellingen en spierspanning. Tijdens een massage van het heupgewricht, de onderrug en de rug ontspannen de spieren, waardoor het gewrichtsvocht door het kraakbeen wordt verdeeld.
Fysiotherapie
Fysiotherapie combineert verschillende methoden:
- elektrotherapie;
- UHF-therapie;
- ultrasone therapie;
- lasertherapie;
- paraffinetherapie, enz.
Al deze procedures zijn gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie, het verlichten van spasmen en ontstekingen, dit komt door het feit dat de toegang tot het heupgewricht beperkt is.
Behandeling met medicijnen
Er zijn veel medicijnen die verschillende functies vervullen bij de behandeling van coxartrose:
- Actuele medicijnen (zalven, kompressen, lotions). Onder invloed van reclame denken de meeste patiënten dat behandeling met verschillende zalven en crèmes de meest effectieve manier is. Dit is echter een misvatting, omdat de genezende eigenschappen van dergelijke medicijnen het heupgewricht niet kunnen bereiken vanwege de diepe ligging. Ze helpen de bloedcirculatie slechts tijdelijk te verbeteren en spasmen te verlichten. De oorzaken van coxartrose worden niet geëlimineerd en de ziekte blijft zich geleidelijk ontwikkelen tot een complexer stadium.
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Ze worden gebruikt om ontstekingsprocessen te elimineren, zwelling en pijn te verlichten. Als gevolg van langdurig gebruik van niet-steroïde geneesmiddelen verschijnen er bijwerkingen die de inwendige organen negatief beïnvloeden (gastritis). Deze medicijnen herstellen het kraakbeenweefsel dat nodig is voor de normale gewrichtsfunctie niet.
- Spierverslappers (medicijnen die de spieren ontspannen). Verbeter de bloedcirculatie en verlicht de spierspanning rond het gewricht. Het effect van de medicijnen is tijdelijk, de gewrichtsfuncties worden niet hersteld.
- Hormonale steroïde medicijnen. Intra-articulaire hormonale injecties helpen bij bijkomende ziekten, bijvoorbeeld bij ontsteking van de pezen van het dijbeen. Ze hebben bijwerkingen en een therapeutisch effect op de korte termijn.
- Vaatverwijders. Ze worden gebruikt om de gladde spieren van bloedvaten te ontspannen, het lumen ertussen uit te breiden, pijn in kleine bloedvaten te verlichten en nachtelijke pijn te elimineren. Vaatverwijders verbeteren ook de gewrichtscirculatie en helpen bij het leveren van voedingsstoffen die nodig zijn voor kraakbeenweefsel. Bij correct gebruik hebben vaatverwijdende medicijnen een aanzienlijk therapeutisch effect. De effectiviteit van de behandeling wordt echter beïnvloed door de individuele verdraagbaarheid van de geneesmiddelen.
- Chondroprotectors (medicijnen die het kraakbeen herstellen). Het zijn de meest effectieve moderne medicijnen, omdat ze het herstel van kraakbeenweefsel beïnvloeden en het voeden met de noodzakelijke stoffen. Bij regelmatig gebruik van chondroprotectors is het mogelijk om de ontwikkeling van coxartrose te stoppen. Na verloop van tijd verschijnt er een positief resultaat en na het einde van de inname van het medicijn zal het proces van kraakbeenherstel doorgaan.
Chirurgische behandeling van coxartrose
Chirurgische interventie wordt toegepast in geval van aanzienlijke vernietiging van kraakbeenweefsel, de onmogelijkheid van herstel en immobiliteit van de gewrichten. In sommige gevallen is een operatie de enige mogelijke manier om iemands vermogen om pijnloos te lopen te herstellen.
Endoprothese is een operatie waarbij het aangetaste gewricht wordt verwijderd en vervangen door een kunstmatig analoog, een endoprothese. De vorm van de endoprothese lijkt op een echt gewricht, vervult alle functies van een gewricht en is bestand tegen zware belastingen tijdens lopen, hardlopen, etc.
Levensduur van de endoprothese
Zoals elk ding heeft een endoprothese zijn eigen levensduur. Slijtage van de endoprothese is afhankelijk van belasting en mobiliteit. Overgewicht verhoogt de belasting aanzienlijk en de levensduur van de prothese zal ongeveer 10 jaar zijn. Bij matige belasting en mobiliteit gaat de endoprothese ongeveer 15 jaar mee. Er zijn ook prothesemodellen met een levensduur van 20-25 jaar, maar hun grootste nadeel zijn de hoge kosten.
Na slijtage van de endoprothese is het noodzakelijk om een tweede operatie uit te voeren om deze te vervangen. Het vervangen van de prothese wordt echter bemoeilijkt door het feit dat het heupbot na verloop van tijd dunner wordt en het probleem van het repareren van de prothese ontstaat. Om herhaalde endoprothesen te voorkomen, is het daarom noodzakelijk om zo lang mogelijk conservatieve behandelmethoden te gebruiken.
Het is de moeite waard om de risico's van een heupvervanging te vermelden: het aantal sterfgevallen na de operatie is 1-2%.
Revalidatie na endoprothesen
Gewrichtsvervangende operaties zijn behoorlijk complex en het zal tijd kosten om de verloren mobiliteit te herstellen. De herstelperiode omvat methoden die het lichaam versterken: massage, gymnastiek en ademhalingsoefeningen. Het volume en de complexiteit van de belastingen moeten geleidelijk worden verhoogd, zodat het lichaam aan alle veranderingen went.
Gezond eten versnelt ook het genezingsproces. Het wordt aanbevolen om voedingsmiddelen die rijk zijn aan fosfor en fosfolipiden in de voeding op te nemen, omdat hun eigenschappen bijdragen aan het herstel van kraakbeenweefsel.
De revalidatieperiode duurt ongeveer 6 maanden. De patiënt ligt gedurende 5 tot 10 dagen in het ziekenhuis ter observatie. Vervolgens wordt een reeks revalidatiemaatregelen uitgevoerd gericht op het versterken van de heupspieren. Eerst zal de patiënt met krukken moeten lopen, vervolgens met een stok en ten slotte alleen, zonder enige ondersteuning.
Aan het einde van de revalidatieperiode herwint de patiënt zijn verloren arbeidsvermogen en het plezier van een gemakkelijke manier van lopen!
Preventie van coxartrose
Om coxartrose te voorkomen is het noodzakelijk:
- een actieve levensstijl volgen (ochtendoefeningen doen, korte wandelingen maken);
- niet professioneel sporten;
- een uitgebalanceerd dieet volgen, omdat dit gewichtstoename helpt voorkomen, wat extra stress op de gewrichten veroorzaakt;
- volg eens in de 1-2 jaar na 40 jaar een kuur met chondroprotectors (in geval van familiale aanleg voor coxartrose of gewrichtsblessures).